لعدة عقود، كانت عمليات زرع العظام الذاتية، التي تم جمعها من جسم المريض، هي "المعيار الذهبي" الذي لا جدال فيه لإصلاح الهيكل العظمي في جراحة الصدمة أو الجراحة التجديدية. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة تحمل مخاطر.:الألم المزمن، المضاعفات الجراحية، والنتائج الجمالية غير المثلى، وخاصة لدى المرضى الذين لديهم توافر محدود للعظام المانحة.هذه التحديات دفعت إلى تطوير بدائل العظام الاصطناعية، التي حققت تقدمًا كبيرًا في السنوات الأخيرة وهي على وشك أن تلعب دورًا حيويًا متزايدًا في طب العظام
ومع ذلك، فإن فعالية هذه المواد الناشئة غالبا ما تظل محاطة بالغموض.وغياب التحقق السريري الموحد قد أدى إلى نقاش مستمر حول فعاليتها الحقيقيةتوضح هذه المقالة الحقائق، وتبعد الأساطير الشائعة، وتقدم تحليلاً مفصلاً لخصائص مختلف بدائل زرع العظام لإبلاغ اتخاذ القرارات السريرية.
تعتبر زراعة العظام الذاتية مثالية لأنها تمتلك ثلاثة خصائص رئيسية: التوصيل العظمي (توفير الهيكل لنمو العظام) ، العظام (تزويد الخلايا التي تشكل العظام) ،والحثية العظمية (التي تحتوي على عوامل النمو التي تحفز تجديد العظام)على الرغم من هذه المزايا ، فإن عمليات زرع الأوتوماتيك لها عيوب ملحوظة:
هذه القيود تؤكد الحاجة إلى بدائل أكثر أمانًا وسهولة الوصول وكفاءة.
غالبًا ما يقوم المصنعون بتسويق منتجاتهم على أنها "نشطة حيوية" أو "منشطة في العظام" ، مدعينًا بأداء مماثل أو يتجاوز النسخ الذاتية.مما يؤدي إلى تقارير غير متسقة ومفاهيم خاطئة.
فهم هذه المصطلحات و أهميتها السريرية أمر بالغ الأهمية لتقييم بدائل زرع العظام.
الخصائص:المعيار الذهبي، يجمع بين التوصيل العظمي، والعظمي، والإمكانات العظمي التأثير.
القيود:مرض في موقع المانح وتوافر محدود.
الخصائص:العظام المتبرعة البشرية المعالجة ، في المقام الأول العظام الموصلة. تخفيض الخلايا يقلل من عظمية العظام والعضلات ولكن الحفاظ على هيكل مصفوفة العظام.
القيود:خطر رفض المناعة، انتقال الأمراض، والاهتمامات الأخلاقية.
الخصائص:الزرع غير المعدني الذي يحافظ على الكولاجين وعوامل النمو (مثل BMPs) ، يوفر إمكانات تعزيز العظام والقيادة العظمية.
القيود:قوة متغيرة بسبب الاختلافات في تركيز BMP والجهاز المناعي المحتمل.
الخصائص:السيراميك الاصطناعي (على سبيل المثال، هيدروكسياباتيت، β-TCP) الذي يحاكي المرحلة غير العضوية للعظام. موصل للعظام، مع بعض المتغيرات النشطة بيولوجيا تشكيل روابط كيميائية مع العظام.
القيود:غياب العظام المتأصلة أو التأثير العظمي؛ يعتمد على تجديد العظام المضيفة.
الخصائص:البروتينات المتشابكة (مثل BMP-2، BMP-7) مع تأثيرات قوية على العظام، وغالبا ما تكون مقترنة مع ناقلات مثل الكولاجين أو Ca-P.
القيود:التكلفة العالية ، والآثار الجانبية (على سبيل المثال ، تشكيل العظام خارج الرحم) ، والمسائل الأمنية طويلة الأجل غير المحلولة.
الأبحاث تتقدم نحو:
في حين أن التحديات لا تزال قائمة، لا سيما في ترجمة الإمكانات التشغيلية العظمية إلى البشر، فإن الابتكارات في بدائل زرع العظام تعد بتقدم تحويلي في الرعاية العظامية.
