التهاب العظم العضلي الرقبي، حالة عظام شائعة تؤثر على عدد لا يحصى من المرضى،تمت معالجته لفترة طويلة مع استئصال القرص الرقبي الأمامي والاندماج (ACDF) كمعيار الذهبي لأمراض القرص التنكسيةيهدف الإجراء إلى استعادة استقرار العمود الفقري وإعادة بناء ارتفاع القرص وتحسين محاذاة عنق الرحم، وبالتالي تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
في عمليات جراحية ACDF،نظام "قفص لوحة" (CP)تم تبني طبقات التيتانيوم المشتركة مع أقفاص بين الجسم على نطاق واسع بسبب استقرارها بعد العملية الجراحية الممتازة ومعدلات الاندماج العالية وتصحيح انحناء عنق الرحم بشكل فعال.الصفيحة التيتانيوم يمنع تحريك الطعوم والسقوط قفصمع ذلك، هذا النهج ليس خالياً من العيوب، بما في ذلك المضاعفات مثل ضعف الأكل، وإصابات القناة الهوائية، وهجرة الصفائح،والتي دفعت إلى التدقيق السريري.
صعود الأجهزة المستقلة ذات الوصف الصفري
للتغلب على هذه القيودأقفاص مستقلةظهرت كبديل، على الرغم من استمرار التحديات في الحفاظ على الاستقرار وتصحيح محاذاة العمود الفقري.أجهزة متكاملة ذات ملف صفري، والتي تجمع قفصات البولي إيثير إيثير كيتون (PEEK) مع لوحة من سبيكة التيتانيوم الرقيقة. تصميمها المدمج يقلل من الاتصال مع الأنسجة الرخوة الأمامية،الحد من ضغط المريء والتشريح الجراحي، وبالتالي خفض معدلات ضعف الأكل.
تشير الدراسات الحديثة إلى أن الزراعة بدون ملفات تعرض لها نتائج سريرية وراديوولوجية مماثلة لنظم CP في ACDF من مستوى واحد ومتعدد المستويات ، مع وجود مضاعفات أقل.المناقشات مستمرة حول فعاليتها في قضايا متعددة الشرائحوخاصة في استعادة محاذاة عنق الرحم ومنع الانخفاض.
تصميم الدراسة المقارنة
قام تحليل رجعي بتقييم 63 مريضًا خضعوا لـ ACDF من المستويين بسبب مرض القرص التنكسية بين ديسمبر 2006 وفبراير 2015.تم تقسيم المشاركين إلى مجموعات CP (n=32) و zero-profile (n=31)تم تطابق خصائص ما قبل الجراحة. شملت معايير الاستبعاد الرئيسية جراحة عنق الرحم السابقة أو المتابعة غير الكافية.
على وجه الخصوص، أظهرت مجموعة الصفر أوقات تشغيل أقصر بكثير (P=0.043في كلتا المجموعتين، تمت مشاركة مستويات C5/6 و C6/7 بشكل رئيسي، مع عدم وجود اختلافات إحصائية في الكيفوز قبل الجراحة (P=0.936)
الآثار السريرية والتطور الجراحي
أشار التقدم من عمليات الزرع المستقلة إلى أنظمة CP إلى تقدم كبير في ACDF ، ومع ذلك ، كشفت عمليات الاندماج متعددة المستويات عن زيادة مخاطر المضاعفات.أجهزة الصفر تلبي هذه الحاجة من خلال توحيد الدعم الهيكلي في زرع منخفضيقلل من صدمة الأنسجة مع الحفاظ على الاستقرار.
بالنسبة لـ ACDF ذي المستويين ، توفر هذه الأجهزة استقرارًا يعادل أنظمة CP مع انخفاض تهيج الأنسجة الرخوة.زرع دقيق وضع لوحة التيتانيوم مع حواف الفقرات هو أمر بالغ الأهمية لتحقيق أقصى قدر من الأداء الميكانيكي الحيوي وتصحيح المحاذاة.
القيود والاتجاهات المستقبلية
هذه الدراسة اللاحقة لمركز واحد تعترف بالتحيز المحتمل في الاختيار ومدة المتابعة المحدودة. هناك حاجة إلى تجارب استباقية أكبر للتحقق من صحة النتائج على المدى الطويل.بما في ذلك استقرار الاندماج وتدهور الشرائح المجاورةيجب أن تستكشف المزيد من البحوث:
الاستنتاج
تعتبر عمليات زرع الملفات الغذائية ذات الملفات الصفرية بديلاً واعدًا لنظم CP في ACDF ذي المستويين ، حيث تحقق فعالية مماثلة مع خفض وقت العملية ومعدلات المضاعفات.نجاحهم يعتمد على تقنية جراحية دقيقةفي حين أن البيانات طويلة الأجل لا تزال ضرورية، فإن هذه الابتكارات تعني تحولًا نحو جراحة العمود الفقري العنقي الحد الأدنى من التدخل، والتي تخص المريض.
