Η σπονδυλοπάθεια του τραχήλου της μήτρας, μια διαδεδομένη ορθοπεδική κατάσταση που επηρεάζει αμέτρητους ασθενείς,έχει για πολύ καιρό αντιμετωπιστεί με προγενέστερη διακεκτομή και σύντηξη του τραχήλου της μήτρας (ACDF) ως το χρυσό πρότυπο για τις εκφυλιστικές ασθένειες του δίσκουΗ διαδικασία έχει ως στόχο την αποκατάσταση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης, την ανακατασκευή του ύψους του δίσκου και τη βελτιστοποίηση της ευθυγράμμισης του τραχήλου, με αποτέλεσμα την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Στις χειρουργικές επεμβάσεις ACDF, η συμβατικήΣύστημα "κλειδί-πίνακα" (CP)Η συνδυαστική χρήση πλακών από τιτάνιο με κλουβιά μεταξύ των σωμάτων έχει γίνει ευρέως αποδεκτή λόγω της εξαιρετικής της μεταχειριστικής σταθερότητας, των υψηλών ποσοστών σύντηξης και της αποτελεσματικής διόρθωσης της καμπυλότητας του τραχήλου της μήτρας.Η πλάκα τιτανίου εμποδίζει την εκτόπιση μοσχεύματος και την κατάρρευση του κλουβιούΩστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένων επιπλοκών όπως δυσφαγία, τραυματισμοί του τραχειοοισοφάγου και μετανάστευση πλάκας.που έχουν προκαλέσει κλινική εξέταση.

Η άνοδος των μηδενικών συσκευών

Για να αντιμετωπιστούν αυτοί οι περιορισμοί,χωριστά κλουβιάΗ αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστική αρθροπλαστικήΕνσωματωμένες συσκευές μηδενικού προφίλΗ συμπαγή σχεδίαση τους ελαχιστοποιεί την επαφή με τους εμπρόσθιους μαλακούς ιστούς,μείωση της στύσης του οισοφάγου και χειρουργική τομή, μειώνοντας έτσι τα ποσοστά δυσφαγίας.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι τα εμφυτεύματα μηδενικού προφίλ επιτυγχάνουν συγκρίσιμα κλινικά και ακτινολογικά αποτελέσματα με τα συστήματα CP σε ενιαίο και πολυεπίπεδο ACDF, με λιγότερες επιπλοκές.Συνεχίζονται οι συζητήσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους σε υποθέσεις πολλαπλών τμημάτων, ιδιαίτερα στην αποκατάσταση της ευθυγράμμισης του τραχήλου της μήτρας και την πρόληψη της κατάρρευσης.

Συγκριτικό σχεδιασμό μελέτης

Σε αναδρομική ανάλυση αξιολογήθηκαν 63 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ACDF δύο επιπέδων για εκφυλιστική νόσο του δίσκου μεταξύ Δεκεμβρίου 2006 και Φεβρουαρίου 2015.Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε ομάδες CP (n=32) και μηδενικού προφίλ (n=31)Τα βασικά κριτήρια αποκλεισμού περιλάμβαναν προηγούμενη χειρουργική επέμβαση του τραχήλου της μήτρας ή ανεπαρκή παρακολούθηση.

Ειδικότερα, η ομάδα μηδενικού προφίλ παρουσίασε σημαντικά μικρότερους χρόνους λειτουργίας (Π=0.043Οι δύο ομάδες συμμετείχαν κυρίως στα επίπεδα C5/6 και C6/7, χωρίς να υπάρχουν στατιστικές διαφορές στην προεγχειρητική κύφωση (Π=0.936)).

Κλινικές Επιπτώσεις και Χειρουργική Εξέλιξη

Η εξέλιξη από τα αυτόνομα μοσχεύματα στα συστήματα CP σηματοδότησε σημαντικές εξελίξεις στην ACDF, ωστόσο, οι πολυεπίπεδες συγχωνεύσεις αποκάλυψαν αυξανόμενους κινδύνους επιπλοκών.Οι συσκευές μηδενικού προφίλ ανταποκρίνονται σε αυτή την ανάγκη με την ενοποίηση της δομικής υποστήριξης σε ένα εμφύτευμα χαμηλού προφίλ, μειώνοντας το τραύμα των ιστών διατηρώντας την σταθερότητα.

Για τα συστήματα ACDF δύο επιπέδων, οι συσκευές αυτές προσφέρουν ισοδύναμη σταθερότητα με τα συστήματα CP με μειωμένο ερεθισμό των μαλακών ιστών.Η ακριβής εμφύτευση ∙ η τοποθέτηση της πλάκας τιτανίου με τις σπονδυλικές άκρες ∙ είναι κρίσιμη για τη μεγιστοποίηση της βιομηχανικής απόδοσης και της διόρθωσης της ευθυγράμμισης.

Περιορισμοί και Μελλοντικές Κατευθύνσεις

Αυτή η αναδρομική μελέτη με ένα μόνο κέντρο αναγνωρίζει την πιθανή προκατάληψη επιλογής και την περιορισμένη διάρκεια παρακολούθησης.συμπεριλαμβανομένης της σταθερότητας σύντηξης και του εκφυλισμού των γειτονικών τμημάτωνΗ περαιτέρω έρευνα θα πρέπει να διερευνήσει:

1. Μακροπρόθεσμα ακτινογραφικά και κλινικά αποτελέσματα
2. Απόδοση σε ασθενείς με οστεοπόρωση ή αστάθεια της σπονδυλικής στήλης
3. Βιομηχανικές συγκρίσεις με χρήση ανάλυσης πεπερασμένων στοιχείων
4. Μετρήσεις ποιότητας ζωής που αναφέρουν οι ασθενείς

Συμπεράσματα

Τα εμφυτεύματα μηδενικού προφίλ αποτελούν μια ελπιδοφόρα εναλλακτική λύση στα συστήματα CP σε διπλό επίπεδο ACDF, επιτυγχάνοντας παρόμοια αποτελεσματικότητα με μειωμένο χρόνο εγχείρησης και ποσοστό επιπλοκών.Η επιτυχία τους εξαρτάται από την σχολαστική χειρουργική τεχνικήΕνώ τα μακροπρόθεσμα δεδομένα παραμένουν απαραίτητα, αυτές οι καινοτομίες σημαίνουν μια στροφή προς την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης του τραχήλου, προσαρμοσμένη στον ασθενή.