Шондилоз шейки матки, распространенное ортопедическое заболевание, поражающее бесчисленное количество пациентов,долгое время лечился с помощью передней дискектомии шейки матки и слияния (ACDF) как золотой стандарт для дегенеративных заболеваний дискаЦелью процедуры является восстановление стабильности позвоночника, восстановление высоты диска и оптимизация выровнения шейки матки, тем самым облегчая симптомы и улучшая качество жизни.

В ACDF хирургии, традиционныеСистема "клетка-пластинка" (CP)¥объединение титановых плит с межтелесными клетками ¥ широко применяется из-за его отличной послеоперационной стабильности, высокой скорости слияния и эффективной коррекции кривизны шейки матки.Титановая плита предотвращает смещение трансплантата и оседание клеткиОднако этот подход не без недостатков, включая такие осложнения, как дисфагия, трахеоэзофагические травмы и миграция блюд,которые вызвали клиническое исследование.

Появление автономных устройств с нулевым профилем

Чтобы устранить эти ограничения,самостоятельные клеткиВ результате возникли проблемы с поддержанием стабильности и коррекцией расстановки позвоночника.интегрированные устройства с нулевым профилем, которые объединяют клетки полиэфирэфиркетона (PEEK) с тонкой плиткой из титанового сплава. Их компактный дизайн минимизирует контакт с передними мягкими тканями,уменьшение сжатия пищевода и хирургическое расчленение, тем самым снижая уровень дисфагии.

Недавние исследования показывают, что имплантаты с нулевым профилем достигают сопоставимых клинических и радиологических результатов с CP-системами в одноуровневой и многоуровневой ACDF с меньшим количеством осложнений.Продолжаются дискуссии относительно их эффективности в многосегментных случаях, особенно в восстановлении выровнения шейки матки и предотвращении оседания.

Конструкция сравнительного исследования

В ретроспективном анализе оценивалось 63 пациента, которым в период с декабря 2006 года по февраль 2015 года проводили двухуровневую ACDF для дегенеративного дискового заболевания.Участники были разделены на группы CP (n=32) и группы с нулевым профилем (n=31)Ключевые критерии исключения включали предыдущую операцию на шейке матки или недостаточное наблюдение.

В частности, группа с нулевым профилем демонстрировала значительно более короткое время работы (P=0.043В обеих группах преимущественно были задействованы уровни C5/6 и C6/7, без статистических различий в предоперационном кифозе (P=0.936)).

Клинические последствия и хирургическая эволюция

Прогрессирование от автономных трансплантатов к системам ПК ознаменовало значительные достижения в ACDF, но многоуровневые слияния показали растущие риски осложнений.Устройства с нулевым профилем отвечают на эту потребность, объединяя структурную поддержку в низкопрофильный имплантат, уменьшая травму тканей при сохранении стабильности.

Для двухуровневого ACDF эти устройства обеспечивают эквивалентную стабильность CP-системам с уменьшенным раздражением мягких тканей.Точная имплантация ∙ позиционирование титановой пластины с позвоночными краями ∙ имеет решающее значение для максимизации биомеханической производительности и коррекции выравнивания.

Ограничения и будущее

Это одноцентровое ретроспективное исследование признает потенциальную предвзятость отбора и ограниченную продолжительность наблюдения.включая стабильность синтеза и дегенерацию соседних сегментовДальнейшие исследования должны исследовать:

1. Долгосрочные рентгенографические и клинические результаты
2. Показатели у пациентов с остеопорозом или нестабильностью позвоночника
3. Биомеханические сравнения с использованием анализа конечных элементов
4. Показатели качества жизни, о которых сообщают пациенты

Заключение

Имплантаты с нулевым профилем представляют собой перспективную альтернативу CP-системам в двухуровневом ACDF, достигая аналогичной эффективности с сокращением времени операции и частоты осложнений.Их успех зависит от тщательной хирургической техники.В то время как долгосрочные данные остаются необходимыми, эти инновации означают переход к минимально инвазивной, индивидуальной хирургии шейного отдела позвоночника.