Le traitement par implants dentaires chez les patients présentant un volume osseux insuffisant reste un défi clinique important, en particulier après une extraction dentaire et dans le maxillaire postérieur. La résorption de la crête alvéolaire et la pneumatisation sinusienne peuvent limiter la pose de l'implant et la stabilité initiale, incitant les cliniciens à utiliser des procédures de comblement sinusien et d'augmentation osseuse. Les substituts osseux sont de plus en plus utilisés pour pallier ces limitations, avec des preuves cliniques axées sur leur performance dans les procédures parodontales et sinusiennes.
En implantologie dentaire, le remodelage naturel de l'os alvéolaire après extraction peut entraîner une atrophie marquée de la crête. Des études indiquent que la largeur de la crête alvéolaire peut être résorbée jusqu'à 50 % en trois mois. Dans le maxillaire postérieur, la pneumatisation sinusienne réduit fréquemment le volume osseux disponible, affectant la position de l'implant et la stabilité primaire.
Pour gérer ces contraintes, les techniques de comblement sinusien et d'augmentation osseuse sont devenues des éléments clés de la planification clinique. Le choix du matériau de greffe est essentiel pour maintenir l'espace et soutenir la formation osseuse dans les zones où l'os natif est limité.
Bien que les greffons autologues soient considérés comme la référence en raison de leurs propriétés ostéogéniques, ostéoinductives et ostéoconductrices, ils présentent des limitations, notamment la morbidité du site donneur, des procédures chirurgicales supplémentaires et un volume de greffon limité. Ces facteurs ont suscité l'intérêt clinique pour les substituts osseux.
Bio-Oss est un substitut osseux spongieux bovin déprotéiné, produit en éliminant les protéines de l'os bovin. Il forme une structure poreuse similaire à l'os spongieux humain et est décrit comme hautement biocompatible et biodégradable.
Des études cliniques ont rapporté les résultats de Bio-Oss dans la régénération parodontale et les procédures de comblement sinusien. Une recherche de l'Université de Californie à Los Angeles a révélé que dans le traitement des défauts intra-osseux, Bio-Oss utilisé avec une membrane de collagène était significativement meilleur que le groupe témoin pour réduire la profondeur de sondage, augmenter l'attachement clinique et combler le défaut.
Une recherche menée dans un centre dentaire d'Amsterdam a rapporté que Bio-Oss convient à l'élévation du plancher sinusien, en particulier lorsqu'il est mélangé à des particules d'os autologue, où il peut soutenir la régénération osseuse.
La surface très poreuse de Bio-Oss favorise l'interaction avec la formation osseuse, les particules devenant partie intégrante du nouveau réseau osseux et maintenant le volume au fil du temps. Le matériau est disponible en différentes tailles de particules pour répondre aux différentes exigences cliniques.
| Taille des particules | Utilisation typique |
|---|---|
| Petites particules (0,25-1 mm) | Réparation et remodelage des petits défauts osseux |
| Grosses particules (1-2 mm) | Augmentation osseuse sur de grandes surfaces |
En utilisation clinique, il est recommandé de combiner le matériau avec une membrane de collagène Bio-Gide pour assurer une fonction barrière dans la zone chirurgicale et maintenir un environnement régénératif durable.