O tratamento com implantes dentários em pacientes com volume ósseo insuficiente continua sendo um desafio clínico significativo, particularmente após a extração dentária e na maxila posterior. A reabsorção da crista alveolar e a pneumatização do seio maxilar podem limitar a colocação do implante e a estabilidade inicial, levando os clínicos a utilizarem procedimentos de levantamento de seio e enxerto ósseo. Materiais substitutos ósseos são cada vez mais utilizados para superar essas limitações, com evidências clínicas focando em seu desempenho em procedimentos periodontais e de seio.
Na implantodontia, a remodelação natural do osso alveolar após a extração pode levar a uma atrofia acentuada da crista óssea. Estudos indicam que a largura da crista alveolar pode ser reabsorvida em até 50% em três meses. Na maxila posterior, a pneumatização do seio frequentemente reduz o volume ósseo disponível, afetando a posição e a estabilidade primária do implante.
Para gerenciar essas limitações, as técnicas de levantamento de seio maxilar e enxerto ósseo tornaram-se elementos-chave no planejamento clínico. A escolha do material de enxerto é central para manter o espaço e suportar a formação de novo osso em áreas onde o osso nativo é limitado.
Embora enxertos ósseos autógenos sejam considerados o padrão ouro devido às suas propriedades osteogênicas, osteoindutoras e osteocondutoras, eles apresentam limitações, incluindo morbidade no local doador, procedimentos cirúrgicos adicionais e volume limitado do enxerto. Esses fatores impulsionaram o interesse clínico em materiais substitutos ósseos.
O Bio-Oss é um substituto ósseo bovino desproteinizado de osso esponjoso, produzido pela remoção de proteínas do osso bovino. Ele forma uma estrutura porosa semelhante ao osso esponjoso humano e é descrito como altamente biocompatível e biodegradável.
Estudos clínicos relataram resultados para o Bio-Oss em regeneração periodontal e procedimentos de levantamento de seio maxilar. Pesquisas da Universidade da Califórnia, Los Angeles, descobriram que no tratamento de defeitos intraósseos, o Bio-Oss usado com uma membrana de colágeno foi significativamente melhor do que o grupo controle na redução da profundidade de sondagem, aumento da attachment clínica e preenchimento do defeito.
Pesquisas realizadas em um centro odontológico de Amsterdã relataram que o Bio-Oss é adequado para elevação do assoalho do seio, especialmente quando misturado com partículas ósseas autógenas, onde pode suportar a regeneração óssea.
A superfície altamente porosa do Bio-Oss suporta a interação com a formação óssea, com as partículas se tornando parte da nova estrutura óssea e mantendo o volume ao longo do tempo. O material está disponível em diferentes tamanhos de partículas para atender a diferentes requisitos clínicos.
| Tamanho da partícula | Uso típico |
|---|---|
| Pequenas partículas (0,25–1 mm) | Reparo de defeitos ósseos pequenos e contorno |
| Grandes partículas (1–2 mm) | Aumento ósseo em grandes áreas |
No uso clínico, a combinação do material com uma membrana de colágeno Bio-Gide é recomendada para fornecer função de barreira na área cirúrgica e manter um ambiente regenerativo sustentado.