Het succes van tandheelkundige implantatie hangt niet alleen af van de kwaliteit van het implantaat zelf, maar ook van de biologische kwaliteit en het volume van het bot eromheen. Na tandverlies atrofieert het alveolaire bot omdat het geen fysiologische stimulatie meer ontvangt, en onderzoek toont aan dat de breedte en hoogte van het alveolaire bot na extractie met 40 tot 60 procent kunnen afnemen. Botregeneratie, ook bekend als botaugmentatie, is bedoeld om dat proces om te keren.

Botaugmentatie is bedoeld om ontbrekend bot te herstellen en voldoende ondersteuning te bieden voor een implantaat. Veelvoorkomende toepassingen zijn:

• Behoud van de post-extractieplaats, met behulp van graftmateriaal om alveolaire botatrofie te voorkomen.
• Herstel van botdefecten na trauma of infectie.
• Peri-implantaire botdefecten, zoals botresorptie veroorzaakt door peri-implantitis.
• Verticale en horizontale botaugmentatieprocedures.

Bij het selecteren van een chirurgisch plan beoordelen clinici de aard van het defect en kiezen ze een geschikte botsubstituut en techniek, inclusief de vraag of een barrièremembraan moet worden gebruikt om de botgroei te begeleiden.

Botgraftmaterialen verschillen in oorsprong, biologische activiteit en klinische toepassing. De belangrijkste categorieën worden hieronder samengevat.

Botregeneratie is afhankelijk van drie biologische mechanismen: osteogenese , wat levensvatbare botcellen levert; osteoinductie , wat de differentiatie van stamcellen stimuleert; en osteoconductie , wat een scaffold biedt voor botgroei. Een ideaal botsubstituut moet afbreken in een tempo dat overeenkomt met het botmetabolisme, waardoor nieuw bot op een ordelijke manier kan groeien en mineraliseren naarmate het materiaal wordt geresorbeerd.

Hoewel botaugmentatietechnieken goed ingeburgerd zijn, zijn ze niet geschikt voor elke patiënt. De volgende aandoeningen kunnen het botmetabolisme beïnvloeden en worden beschouwd als relatieve contra-indicaties:

• Slecht gecontroleerde diabetes.
• Een geschiedenis van hoofd-halsbestralingstherapie.
• Langdurig gebruik van bisfosfonaatmedicatie.

Een uitgebreide medische evaluatie is een voorwaarde om veiligheid en effectiviteit te waarborgen voordat dergelijke chirurgie wordt uitgevoerd.