Il successo dell'impianto dentale dipende non solo dalla qualità dell'impianto stesso, ma anche dalla qualità biologica e dal volume dell'osso circostante. Dopo la perdita del dente, l'osso alveolare si atrofizza perché non riceve più stimolazione fisiologica e la ricerca mostra che la larghezza e l'altezza dell'osso alveolare possono ridursi del 40-60% dopo l'estrazione. La rigenerazione ossea, nota anche come aumento osseo, ha lo scopo di invertire tale processo.

L'aumento osseo mira a ripristinare l'osso mancante e fornire un supporto sufficiente per un impianto. Le applicazioni comuni includono:

• Preservazione del sito post-estrazione, utilizzando materiale da innesto per prevenire l'atrofia dell'osso alveolare.
• Riparazione di difetti ossei dopo traumi o infezioni.
• Difetti ossei peri-implantari, come il riassorbimento osseo causato da peri-implantite.
• Procedure di aumento osseo verticale e orizzontale.

Nella scelta di un piano chirurgico, i clinici valutano la natura del difetto e scelgono un sostituto osseo e una tecnica appropriati, inclusa la decisione se utilizzare una membrana barriera per guidare la crescita ossea.

I materiali da innesto osseo differiscono per origine, attività biologica e applicazione clinica. Le categorie principali sono riassunte di seguito.

La rigenerazione ossea si basa su tre meccanismi biologici: osteogenesi , che fornisce cellule ossee vitali; osteoinduzione , che stimola la differenziazione delle cellule staminali; e osteoconduzione , che fornisce uno scaffold per la crescita ossea. Un sostituto osseo ideale dovrebbe degradarsi a una velocità che corrisponda al metabolismo osseo, consentendo al nuovo osso di crescere in modo ordinato e di mineralizzare man mano che il materiale viene riassorbito.

Sebbene le tecniche di aumento osseo siano ben consolidate, non sono adatte a tutti i pazienti. Le seguenti condizioni possono influenzare il metabolismo osseo e sono considerate controindicazioni relative:

• Diabete scarsamente controllato.
• Storia di radioterapia alla testa e al collo.
• Uso a lungo termine di farmaci bifosfonati.

Una valutazione medica completa è un prerequisito per garantire sicurezza ed efficacia prima di eseguire tale intervento chirurgico.