Le succès de l'implantation dentaire dépend non seulement de la qualité de l'implant lui-même, mais aussi de la qualité et du volume biologiques de l'os qui l'entoure. Après la perte d'une dent, l'os alvéolaire s'atrophie car il ne reçoit plus de stimulation physiologique, et la recherche montre que la largeur et la hauteur de l'os alvéolaire peuvent être réduites de 40 à 60 % après l'extraction. La régénération osseuse, également appelée augmentation osseuse, vise à inverser ce processus.

L'augmentation osseuse vise à restaurer l'os manquant et à fournir un soutien suffisant pour un implant. Les applications courantes comprennent :

• Préservation du site post-extractionnel, en utilisant un matériau de greffe pour prévenir l'atrophie de l'os alvéolaire.
• Réparation des défauts osseux après un traumatisme ou une infection.
• Défauts osseux péri-implantaires, tels que la résorption osseuse causée par la péri-implantite.
• Procédures d'augmentation osseuse verticale et horizontale.

Lors de la sélection d'un plan chirurgical, les cliniciens évaluent la nature du défaut et choisissent un substitut osseux et une technique appropriés, y compris l'utilisation ou non d'une membrane barrière pour guider la croissance osseuse.

Les matériaux de greffe osseuse diffèrent par leur origine, leur activité biologique et leur application clinique. Les principales catégories sont résumées ci-dessous.

La régénération osseuse repose sur trois mécanismes biologiques : l'ostéogenèse , qui fournit des cellules osseuses viables ; l'ostéoinduction , qui stimule la différenciation des cellules souches ; et l'ostéoconduction , qui fournit un échafaudage pour la croissance osseuse. Un substitut osseux idéal doit se dégrader à un rythme correspondant au métabolisme osseux, permettant à l'os nouveau de croître de manière ordonnée et de se minéraliser au fur et à mesure que le matériau est résorbé.

Bien que les techniques d'augmentation osseuse soient bien établies, elles ne conviennent pas à tous les patients. Les conditions suivantes peuvent affecter le métabolisme osseux et sont considérées comme des contre-indications relatives :

• Diabète mal contrôlé.
• Antécédents de radiothérapie de la tête et du cou.
• Utilisation à long terme de médicaments bisphosphonates.

Une évaluation médicale complète est une condition préalable pour garantir la sécurité et l'efficacité avant la réalisation de telles chirurgies.