Il caso clinico degli impianti espandibili

Con la crescente diffusione della fusione interbody lombare transforaminale mininvasiva, o MIS TLIF, i chirurghi si sono trovati di fronte a un vincolo persistente. Il canale di lavoro è stretto, ma lo spazio discale richiede un impianto sostanziale per ripristinare l'altezza, ottenere un contatto adeguato con le placche terminali e ristabilire la curvatura naturale della colonna vertebrale. I cage statici convenzionali impongono un compromesso tra i due.

Il sistema Lucent XP Wide affronta il problema rimandando la decisione sulla dimensione finale a dopo l'impianto. Altezza e lordosi possono essere regolate in un secondo momento, consentendo al chirurgo di ripristinare l'altezza del disco e ricostruire il profilo sagittale in base all'anatomia individuale del paziente. Ingegneri e clinici dell'azienda descrivono il risultato come una maggiore flessibilità intraoperatoria, con il potenziale di una migliore stabilità postoperatoria.

Specifiche principali

Il dispositivo è tra un gruppo limitato di impianti espandibili che accoppiano un corpo in PEEK con il rivestimento poroso in titanio Ti-Bond® dell'azienda. Il rivestimento è idrofilo e presenta caratteristiche superficiali su nanoscala; secondo il produttore, è stato utilizzato in decine di migliaia di procedure di fusione spinale dal 2012, un record che supporta le affermazioni sulla sua biocompatibilità e sulla sua capacità di favorire l'integrazione ossea.

La prospettiva di un chirurgo sui vincoli operativi

Paul Kim, un chirurgo del San Diego Spine Institute, ha affermato che la logica di progettazione del sistema si basa sulla sua geometria lordotica obliqua. I cage interbody statici posizionati attraverso uno stretto corridoio spesso non riescono a fornire un supporto simmetrico, ha detto, mentre un impianto che può essere espanso una volta centrato nello spazio discale evita lo squilibrio meccanico associato alla lordosi asimmetrica.

Nei pazienti con dischi collassati, il dispositivo consente di introdurre un cage TLIF relativamente grande attraverso un canale stretto senza disturbare la radice nervosa emergente. Tale capacità risponde direttamente alla difficoltà centrale della fusione mininvasiva: garantire una ricostruzione duratura limitando la manipolazione del tessuto neurale circostante.