低侵襲腰椎固定術において、外科医は2つの相反する要求を両立させる必要があります。それは、椎間高と弯曲を回復させるのに十分な大きさのインプラントを配置することと、作業経路を狭める神経構造を温存することです。Spinal Elements社がMIS Ultraプラットフォームに追加として導入したLucent XP Wideシステムは、このトレードオフに対処するために設計されており、椎間ケージを挿入時に固定されたサイズではなく、設置後にインサイチュで拡大することを可能にします。
低侵襲椎間孔腰椎椎体間固定術（MIS TLIF）がより一般的になるにつれて、外科医は常に存在する制約に直面してきました。作業チャネルは狭いですが、椎間腔は椎間高を回復させ、終板との十分な接触を達成し、脊椎の自然な弯曲を再確立するために、かなりの大きさのインプラントを必要とします。従来の固定式ケージは、この2つの間で妥協を強います。
Lucent XP Wideシステムは、最終的なサイズ決定をインプラント後まで延期することで問題に対処します。高さと前弯は第2段階で調整でき、外科医は個々の患者の解剖学的構造に応じて椎間高を回復させ、矢状面プロファイルを再構築できます。同社のエンジニアと臨床医は、この結果を術中の柔軟性の向上と、術後の安定性の向上の可能性として説明しています。
| 技術的特徴 | 詳細 |
|---|---|
| 基材 | ポリエーテルエーテルケトン（PEEK） |
| 表面処理 | Ti-Bond®多孔質チタンコーティング |
| 最大前弯角度 | 最大15度 |
| 主要機能 | 高さと前弯角度のインサイチュ拡大 |
このデバイスは、PEEKボディと同社のTi-Bond®多孔質チタンコーティングを組み合わせた、数少ない拡大可能なインプラントの1つです。このコーティングは親水性でナノスケールの表面特徴を持っており、製造元によると、2012年以来数万件の脊椎固定術で使用されており、その生体適合性と骨統合をサポートする能力に関する主張を裏付けています。
サンディエゴ脊椎研究所の外科医であるポール・キム氏は、このシステムの設計ロジックは、その斜めの前弯幾何学に基づいていると述べています。狭い経路を通して配置される固定式椎間ケージは、しばしば対称的なサポートを提供できないと彼は述べましたが、椎間腔内に配置された後に拡大できるインプラントは、非対称的な前弯に関連する機械的な不均衡を回避します。
椎間板が虚脱した患者にとって、このデバイスは、出口神経根を乱すことなく、比較的大きなTLIFケージを狭いチャネルを通して導入することを可能にします。この機能は、低侵襲固定術の中心的な困難、すなわち周囲の神経組織の操作を制限しながら、耐久性のある再建を確保することに直接関係しています。
