Клиническое обоснование расширяемых имплантатов

По мере того как минимально инвазивный трансфораминальный люмбальный интеркорпоральный спондилодез, или MIS TLIF, становился все более распространенным, хирурги столкнулись с постоянным ограничением. Рабочий канал узкий, но межпозвонковое пространство требует существенного имплантата для восстановления высоты, достижения адекватного контакта с замыкательными пластинками и восстановления естественной кривизны позвоночника. Традиционные статические кейджи вынуждают идти на компромисс между этими двумя факторами.

Система Lucent XP Wide подходит к проблеме, откладывая окончательное решение о размере до момента после имплантации. Высота и лордоз могут быть отрегулированы на втором этапе, что позволяет хирургу восстановить высоту диска и восстановить сагиттальный профиль в соответствии с анатомией конкретного пациента. Инженеры и клиницисты компании описывают результат как большую интраоперационную гибкость с потенциалом для улучшения послеоперационной стабильности.

Основные характеристики

Устройство входит в ограниченную группу расширяемых имплантатов, которые сочетают корпус из PEEK с запатентованным компанией пористым титановым покрытием Ti-Bond®. Покрытие гидрофильное и имеет наноструктурные особенности поверхности; по данным производителя, оно использовалось в десятках тысяч процедур спондилодеза с 2012 года, что подтверждает заявления о его биосовместимости и способности поддерживать интеграцию костной ткани.

Взгляд хирурга на операционные ограничения

Пол Ким, хирург из Института позвоночника Сан-Диего, заявил, что логика дизайна системы основана на ее косой лордотической геометрии. По его словам, статические интеркорпоральные кейджи, устанавливаемые через узкий коридор, часто не обеспечивают симметричной поддержки, тогда как имплантат, который может быть расширен после центрирования в межпозвонковом пространстве, позволяет избежать механического дисбаланса, связанного с асимметричным лордозом.

У пациентов с коллапсированными дисками устройство позволяет ввести относительно большой TLIF-кейдж через узкий канал, не затрагивая выходящий нервный корешок. Эта возможность напрямую связана с основной трудностью минимально инвазивного спондилодеза: обеспечение прочной реконструкции при ограничении манипуляций с окружающими нервными тканями.