Tandheelkundige implantaatbehandeling bij patiënten met onvoldoende botvolume blijft een aanzienlijke klinische uitdaging, met name na tandextractie en in de posterieure maxilla. Alveolaire botresorptie en pneumatisatie van de sinus maxillaris kunnen de plaatsing van implantaten en de initiële stabiliteit beperken, waardoor clinici gedwongen worden sinuslift- en botaugmentatieprocedures toe te passen. Botvervangende materialen worden steeds vaker gebruikt om deze beperkingen aan te pakken, waarbij klinisch bewijs zich richt op hun prestaties bij parodontale en sinusprocedures.
In de tandheelkundige implantologie kan de natuurlijke remodellering van alveolair bot na extractie leiden tot aanzienlijke atrofie van de kaakrand. Studies geven aan dat de breedte van de alveolaire kaakrand binnen drie maanden tot 50% kan worden geresorbeerd. In de posterieure maxilla vermindert pneumatisatie van de sinus vaak het beschikbare botvolume, wat de positie en primaire stabiliteit van implantaten beïnvloedt.
Om deze beperkingen te beheersen, zijn sinuslift- en botaugmentatietechnieken in de maxilla belangrijke elementen van de klinische planning geworden. De keuze van het graftmateriaal is cruciaal voor het behouden van ruimte en het ondersteunen van nieuwe botvorming in gebieden waar inheems bot beperkt is.
Hoewel autologe bottransplantaten als de gouden standaard worden beschouwd vanwege hun osteogene, osteoinductieve en osteoconductieve eigenschappen, brengen ze beperkingen met zich mee, waaronder morbiditeit op de donorplaats, aanvullende chirurgische procedures en een beperkt transplantaatvolume. Deze factoren hebben het klinische belang van botvervangende materialen vergroot.
Bio-Oss is een deproteïniseerd runder cancellous botvervangend materiaal, geproduceerd door eiwitten uit runderbot te verwijderen. Het vormt een poreuze structuur die vergelijkbaar is met menselijk cancellous bot en wordt beschreven als zeer biocompatibel en biologisch afbreekbaar.
Klinische studies hebben resultaten gerapporteerd voor Bio-Oss bij parodontale regeneratie en sinusliftprocedures in de maxilla. Onderzoek van de Universiteit van Californië, Los Angeles, toonde aan dat bij de behandeling van intrabony defecten, Bio-Oss gebruikt met een collageenmembraan significant beter was dan de controlegroep in het verminderen van de probing depth, het verhogen van de klinische aanhechting en het opvullen van het defect.
Onderzoek uitgevoerd in een Amsterdams tandheelkundig centrum meldde dat Bio-Oss geschikt is voor sinusbodemverhoging, met name wanneer gemengd met autologe botdeeltjes, waar het botregeneratie kan ondersteunen.
Het sterk poreuze oppervlak van Bio-Oss ondersteunt interactie met botvorming, waarbij deeltjes deel worden van het nieuwe botkader en het volume in de loop van de tijd behouden. Het materiaal is verkrijgbaar in verschillende deeltjesgroottes om aan verschillende klinische vereisten te voldoen.
| Deeltjesgrootte | Typisch gebruik |
|---|---|
| Kleine deeltjes (0,25-1 mm) | Reparatie van kleine botdefecten en contouring |
| Grote deeltjes (1-2 mm) | Botaugmentatie op grote oppervlakken |
Bij klinisch gebruik wordt geadviseerd om het materiaal te combineren met een Bio-Gide collageenmembraan om barrièrefunctie te bieden in het chirurgische gebied en een duurzaam regeneratief milieu te handhaven.