Η θεραπεία με εμφυτεύματα δοντιών σε ασθενείς με ανεπαρκή οστική μάζα παραμένει μια σημαντική κλινική πρόκληση, ιδιαίτερα μετά την εξαγωγή δοντιών και στην οπίσθια άνω γνάθο. Η απορρόφηση της φατνιακής ακρολοφίας και η πνευμάτωση της άνω γνάθου μπορούν να περιορίσουν την τοποθέτηση εμφυτευμάτων και την αρχική σταθερότητα, ωθώντας τους κλινικούς ιατρούς να χρησιμοποιούν επεμβάσεις ανύψωσης ιγμορείου και οστικής αύξησης. Τα υλικά υποκατάστασης οστού χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για την αντιμετώπιση αυτών των περιορισμών, με κλινικά στοιχεία να εστιάζουν στην απόδοσή τους σε περιοδοντικές και ιγμορικές επεμβάσεις. Οστικά υποκατάστατα υλικά και κλινικά στοιχεία
Στην οδοντική εμφυτευματολογία, η φυσική αναδιαμόρφωση του φατνιακού οστού μετά την εξαγωγή μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική ατροφία της ακρολοφίας. Μελέτες δείχνουν ότι το πλάτος της φατνιακής ακρολοφίας μπορεί να απορροφηθεί έως και 50% εντός τριών μηνών. Στην οπίσθια άνω γνάθο, η πνευμάτωση του ιγμορείου συχνά μειώνει τον διαθέσιμο οστικό όγκο, επηρεάζοντας τη θέση και την πρωτογενή σταθερότητα του εμφυτεύματος.
Για τη διαχείριση αυτών των περιορισμών, οι τεχνικές ανύψωσης ιγμορείου και οστικής αύξησης έχουν γίνει βασικά στοιχεία του κλινικού σχεδιασμού. Η επιλογή του υλικού μοσχεύματος είναι κεντρική στη διατήρηση του χώρου και στην υποστήριξη της νέας οστικής παραγωγής σε περιοχές όπου το φυσικό οστό είναι περιορισμένο.
Αν και τα αυτόλογα οστικά μοσχεύματα θεωρούνται το χρυσό πρότυπο λόγω των οστεογενών, οστεοεπαγωγικών και οστεοαγωγικών ιδιοτήτων τους, φέρουν περιορισμούς, όπως νοσηρότητα από τη θέση δότη, πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις και περιορισμένο όγκο μοσχεύματος. Αυτοί οι παράγοντες έχουν οδηγήσει σε κλινικό ενδιαφέρον για τα οστικά υποκατάστατα υλικά.
Το Bio-Oss είναι ένα αποπρωτεϊνωμένο βοοειδές σπογγώδες οστικό υποκατάστατο που παράγεται με την αφαίρεση πρωτεϊνών από βοοειδές οστό. Σχηματίζει μια πορώδη δομή παρόμοια με το ανθρώπινο σπογγώδες οστό και περιγράφεται ως εξαιρετικά βιοσυμβατό και βιοδιασπώμενο.
Κλινικές μελέτες έχουν αναφέρει αποτελέσματα για το Bio-Oss σε επεμβάσεις περιοδοντικής αναγέννησης και ανύψωσης ιγμορείου. Έρευνα από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Λος Άντζελες, διαπίστωσε ότι στη θεραπεία ενδοοστικών ελλειμμάτων, το Bio-Oss που χρησιμοποιήθηκε με μεμβράνη κολλαγόνου ήταν σημαντικά καλύτερο από την ομάδα ελέγχου στη μείωση του βάθους ανίχνευσης, στην αύξηση της κλινικής προσκόλλησης και στην πλήρωση του ελλείμματος.
Έρευνα που διεξήχθη σε οδοντιατρικό κέντρο του Άμστερνταμ ανέφερε ότι το Bio-Oss είναι κατάλληλο για ανύψωση του πυθμένα του ιγμορείου, ιδιαίτερα όταν αναμιγνύεται με αυτόλογα οστικά σωματίδια, όπου μπορεί να υποστηρίξει την οστική αναγέννηση.
Η εξαιρετικά πορώδης επιφάνεια του Bio-Oss υποστηρίζει την αλληλεπίδραση με την οστική παραγωγή, με τα σωματίδια να γίνονται μέρος του νέου οστικού πλαισίου και να διατηρούν τον όγκο με την πάροδο του χρόνου. Το υλικό είναι διαθέσιμο σε διαφορετικά μεγέθη σωματιδίων για να καλύψει διαφορετικές κλινικές απαιτήσεις.
| Μέγεθος σωματιδίων | Τυπική χρήση |
|---|---|
| Μικρά σωματίδια (0,25-1 mm) | Επισκευή μικρών οστικών ελλειμμάτων και διαμόρφωση |
| Μεγάλα σωματίδια (1-2 mm) | Οστική αύξηση μεγάλης έκτασης |
Στην κλινική χρήση, συνιστάται ο συνδυασμός του υλικού με μια μεμβράνη κολλαγόνου Bio-Gide για την παροχή λειτουργίας φραγμού στην χειρουργική περιοχή και τη διατήρηση ενός σταθερού αναγεννητικού περιβάλλοντος.