El tratamiento con implantes dentales en pacientes con volumen óseo insuficiente sigue siendo un desafío clínico importante, particularmente después de la extracción dental y en el maxilar posterior. La reabsorción de la cresta alveolar y la neumatización del seno maxilar pueden limitar la colocación del implante y la estabilidad inicial, lo que lleva a los clínicos a utilizar procedimientos de elevación del seno y aumento óseo. Los materiales sustitutos del hueso se utilizan cada vez más para abordar estas limitaciones, con evidencia clínica centrada en su rendimiento en procedimientos periodontales y sinusales.
En implantología dental, la remodelación natural del hueso alveolar después de la extracción puede provocar una atrofia marcada de la cresta. Los estudios indican que el ancho de la cresta alveolar puede reabsorberse hasta en un 50% en tres meses. En el maxilar posterior, la neumatización del seno reduce frecuentemente el volumen óseo disponible, afectando la posición y la estabilidad primaria del implante.
Para manejar estas limitaciones, las técnicas de elevación del seno maxilar y aumento óseo se han convertido en elementos clave de la planificación clínica. La elección del material de injerto es fundamental para mantener el espacio y apoyar la formación de hueso nuevo en áreas donde el hueso nativo es limitado.
Aunque los injertos de hueso autólogo se consideran el estándar de oro debido a sus propiedades osteogénicas, osteoinductivas y osteoconductivas, conllevan limitaciones que incluyen morbilidad en el sitio donante, procedimientos quirúrgicos adicionales y volumen de injerto limitado. Estos factores han impulsado el interés clínico en los materiales sustitutos del hueso.
Bio-Oss es un sustituto de hueso esponjoso bovino desproteinizado producido al eliminar proteínas del hueso bovino. Forma una estructura porosa similar al hueso esponjoso humano y se describe como altamente biocompatible y biodegradable.
Los estudios clínicos han informado resultados para Bio-Oss en regeneración periodontal y procedimientos de elevación del seno maxilar. Una investigación de la Universidad de California, Los Ángeles, encontró que en el tratamiento de defectos intraóseos, Bio-Oss utilizado con una membrana de colágeno fue significativamente mejor que el grupo de control en la reducción de la profundidad de sondaje, el aumento de la inserción clínica y el llenado del defecto.
Una investigación realizada en un centro dental de Ámsterdam informó que Bio-Oss es adecuado para la elevación del piso del seno, particularmente cuando se mezcla con partículas de hueso autólogo, donde puede apoyar la regeneración ósea.
La superficie altamente porosa de Bio-Oss apoya la interacción con la formación ósea, y las partículas se integran en el nuevo marco óseo manteniendo el volumen a lo largo del tiempo. El material está disponible en diferentes tamaños de partícula para satisfacer diferentes requisitos clínicos.
| Tamaño de partícula | Uso típico |
|---|---|
| Partículas pequeñas (0,25-1 mm) | Reparación y contorneado de defectos óseos pequeños |
| Partículas grandes (1-2 mm) | Aumento óseo de área grande |
En uso clínico, se recomienda combinar el material con una membrana de colágeno Bio-Gide para proporcionar función de barrera en el área quirúrgica y mantener un entorno regenerativo sostenido.