Die zahnärztliche Implantatbehandlung bei Patienten mit unzureichendem Knochenvolumen bleibt eine erhebliche klinische Herausforderung, insbesondere nach Zahnextraktionen und im posterioren Oberkiefer. Alveolarkammresorption und Pneumatisierung des Sinus maxillaris können die Implantatplatzierung und die initiale Stabilität einschränken, was Kliniker dazu veranlasst, Sinuslift- und Knochenaugmentationsverfahren anzuwenden. Knochenersatzmaterialien werden zunehmend zur Bewältigung dieser Einschränkungen eingesetzt, wobei die klinische Evidenz sich auf ihre Leistung bei parodontalen und Sinusverfahren konzentriert.
In der dentalen Implantologie kann die natürliche Remodellierung des Alveolarknochens nach der Extraktion zu einer deutlichen Kammatrophie führen. Studien deuten darauf hin, dass die Breite des Alveolarkamms innerhalb von drei Monaten um bis zu 50 % resorbiert werden kann. Im posterioren Oberkiefer reduziert die Pneumatisierung des Sinus häufig das verfügbare Knochenvolumen, was die Implantatposition und die primäre Stabilität beeinträchtigt.
Um diese Einschränkungen zu bewältigen, sind Sinuslift- und Knochenaugmentationsverfahren im Oberkiefer zu Schlüsselelementen der klinischen Planung geworden. Die Wahl des Transplantatmaterials ist entscheidend für die Aufrechterhaltung des Raumes und die Unterstützung der Neubildung von Knochen in Bereichen, in denen der native Knochen begrenzt ist.
Obwohl autologe Knochentransplantate aufgrund ihrer osteogenen, osteoinduktiven und osteokonduktiven Eigenschaften als Goldstandard gelten, haben sie Einschränkungen, darunter Morbidität an der Entnahmestelle, zusätzliche chirurgische Eingriffe und begrenztes Transplantatvolumen. Diese Faktoren haben das klinische Interesse an Knochenersatzmaterialien geweckt.
Bio-Oss ist ein deproteinisiertes bovines spongiöses Knochenersatzmaterial, das durch Entfernung von Proteinen aus Rinderknochen hergestellt wird. Es bildet eine poröse Struktur, die dem menschlichen Spongiosaknochen ähnelt, und wird als hochgradig biokompatibel und biologisch abbaubar beschrieben.
Klinische Studien haben Ergebnisse für Bio-Oss bei parodontalen Regenerations- und Sinusliftverfahren im Oberkiefer berichtet. Eine Forschung der University of California, Los Angeles, ergab, dass bei der Behandlung von intrabonyen Defekten Bio-Oss in Kombination mit einer Kollagenmembran im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant besser bei der Reduzierung der Sondierungstiefe, der Erhöhung des klinischen Attachments und der Auffüllung des Defekts war.
Eine Forschung in einem Amsterdamer Dentalzentrum berichtete, dass Bio-Oss für die Sinusbodenhebung geeignet ist, insbesondere wenn es mit autologen Knochenpartikeln gemischt wird, wo es die Knochenregeneration unterstützen kann.
Die hochporöse Oberfläche von Bio-Oss unterstützt die Interaktion mit der Knochenbildung, wobei Partikel Teil des neuen Knochengerüsts werden und im Laufe der Zeit Volumen erhalten. Das Material ist in verschiedenen Partikelgrößen erhältlich, um unterschiedlichen klinischen Anforderungen gerecht zu werden.
| Partikelgröße | Typische Anwendung |
|---|---|
| Kleine Partikel (0,25–1 mm) | Reparatur kleiner Knochendefekte und Konturierung |
| Große Partikel (1–2 mm) | Knochenaugmentation auf großer Fläche |
Im klinischen Einsatz wird empfohlen, das Material mit einer Bio-Gide Kollagenmembran zu kombinieren, um eine Barrierefunktion im Operationsbereich zu gewährleisten und eine nachhaltige regenerative Umgebung aufrechtzuerhalten.