Il trattamento con impianti dentali in pazienti con volume osseo insufficiente rimane una sfida clinica significativa, in particolare dopo l'estrazione del dente e nella regione posteriore della mascella. Il riassorbimento della cresta alveolare e la pneumatizzazione del seno mascellare possono limitare il posizionamento dell'impianto e la stabilità iniziale, spingendo i clinici a utilizzare procedure di rialzo del seno mascellare e di aumento osseo. I materiali sostitutivi dell'osso sono sempre più utilizzati per affrontare queste limitazioni, con evidenze cliniche incentrate sulle loro prestazioni nelle procedure parodontali e sinusali.
In implantologia dentale, il rimodellamento naturale dell'osso alveolare dopo l'estrazione può portare a una marcata atrofia della cresta. Studi indicano che la larghezza della cresta alveolare può essere riassorbita fino al 50% entro tre mesi. Nella regione posteriore della mascella, la pneumatizzazione del seno mascellare riduce frequentemente il volume osseo disponibile, influenzando la posizione dell'impianto e la stabilità primaria.
Per gestire questi vincoli, le tecniche di rialzo del seno mascellare e di aumento osseo sono diventate elementi chiave della pianificazione clinica. La scelta del materiale innestato è centrale per mantenere lo spazio e supportare la formazione di nuovo osso in aree dove l'osso nativo è limitato.
Sebbene gli innesti di osso autologo siano considerati il gold standard per le loro proprietà osteogeniche, osteoinduttive e osteoconduttive, presentano limitazioni tra cui la morbidità del sito donatore, procedure chirurgiche aggiuntive e un volume limitato dell'innesto. Questi fattori hanno guidato l'interesse clinico verso i materiali sostitutivi dell'osso.
Bio-Oss è un sostituto osseo spongioso bovino deproteinizzato prodotto rimuovendo le proteine dall'osso bovino. Forma una struttura porosa simile all'osso spongioso umano ed è descritto come altamente biocompatibile e biodegradabile.
Studi clinici hanno riportato risultati per Bio-Oss nella rigenerazione parodontale e nelle procedure di rialzo del seno mascellare. La ricerca dell'Università della California, Los Angeles, ha rilevato che nel trattamento dei difetti intraossei, Bio-Oss utilizzato con una membrana di collagene è stato significativamente migliore rispetto al gruppo di controllo nel ridurre la profondità di sondaggio, aumentare l'attacco clinico e riempire il difetto.
La ricerca condotta in un centro odontoiatrico di Amsterdam ha riportato che Bio-Oss è adatto per l'elevazione del pavimento del seno mascellare, in particolare se miscelato con particelle di osso autologo, dove può supportare la rigenerazione ossea.
La superficie altamente porosa di Bio-Oss supporta l'interazione con la formazione ossea, con le particelle che diventano parte del nuovo scheletro osseo e mantengono il volume nel tempo. Il materiale è disponibile in diverse dimensioni di particelle per soddisfare diversi requisiti clinici.
| Dimensione delle particelle | Uso tipico |
|---|---|
| Piccole particelle (0,25-1 mm) | Riparazione di piccoli difetti ossei e contornazione |
| Grandi particelle (1-2 mm) | Aumento osseo su larga area |
Nell'uso clinico, si raccomanda di combinare il materiale con una membrana di collagene Bio-Gide per fornire una funzione barriera nell'area chirurgica e mantenere un ambiente rigenerativo sostenuto.