Лечение дентальными имплантатами у пациентов с недостаточным объемом кости остается серьезной клинической проблемой, особенно после удаления зубов и в дистальных отделах верхней челюсти. Резорбция альвеолярного отростка и пневматизация верхнечелюстной пазухи могут ограничивать установку имплантата и его первичную стабильность, побуждая клиницистов использовать процедуры синус-лифтинга и аугментации кости. Костные заменители все чаще используются для решения этих проблем, а клинические данные сосредоточены на их эффективности в пародонтальных процедурах и процедурах синус-лифтинга.
В имплантологии естественное ремоделирование альвеолярной кости после удаления зуба может привести к выраженной атрофии гребня. Исследования показывают, что ширина альвеолярного гребня может уменьшиться до 50% в течение трех месяцев. В дистальных отделах верхней челюсти пневматизация пазухи часто уменьшает доступный объем кости, влияя на положение имплантата и его первичную стабильность.
Для решения этих ограничений аугментация кости и синус-лифтинг стали ключевыми элементами клинического планирования. Выбор материала для трансплантации имеет решающее значение для поддержания пространства и поддержки образования новой кости в областях с ограниченным объемом собственной кости.
Хотя аутогенные костные трансплантаты считаются золотым стандартом благодаря своим остеогенным, остеоиндуктивным и остеокондуктивным свойствам, они имеют ограничения, включая заболеваемость в месте забора донорского материала, дополнительные хирургические процедуры и ограниченный объем трансплантата. Эти факторы стимулировали клинический интерес к костным заменителям.
Bio-Oss — это депротеинизированный бычий губчатый костный заменитель, производимый путем удаления белков из бычьей кости. Он образует пористую структуру, аналогичную человеческой губчатой кости, и описывается как высокобиосовместимый и биоразлагаемый.
Клинические исследования сообщали о результатах применения Bio-Oss при регенерации пародонта и процедурах синус-лифтинга. Исследование Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе показало, что при лечении внутрикостных дефектов Bio-Oss в сочетании с коллагеновой мембраной был значительно лучше контрольной группы по снижению глубины зондирования, увеличению клинического прикрепления и заполнению дефекта.
Исследование, проведенное в стоматологическом центре в Амстердаме, показало, что Bio-Oss подходит для подъема дна пазухи, особенно при смешивании с частицами аутогенной кости, где он может способствовать регенерации кости.
Высокопористая поверхность Bio-Oss способствует взаимодействию с костной тканью, частицы становятся частью новой костной структуры и со временем сохраняют объем. Материал доступен в различных размерах частиц для удовлетворения различных клинических требований.
| Размер частиц | Типичное применение |
|---|---|
| Мелкие частицы (0,25–1 мм) | Ремонт мелких костных дефектов и контурирование |
| Крупные частицы (1–2 мм) | Аугментация кости на больших участках |
В клиническом применении рекомендуется сочетать материал с коллагеновой мембраной Bio-Gide для обеспечения барьерной функции в области хирургического вмешательства и поддержания устойчивой регенеративной среды.